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Roberto Malacrida: I dilemmi etici della pandemia

"Malati Covid non rianimati perché disabili cognitivi". Le considerazioni del dott. Roberto Malacrida

• 20 Febbraio 2021 – Redazione

Dibattito sulla cultura e cultura del dibattito
Naufragi

Dibattito sulla cultura e cultura del dibattito

La RSI merità tutta l’attenzione e la preoccupazione che si stanno manifestando, ma merita anzitutto un più adeguato ed approfondito confronto fra le parti in gioco, un “vero confronto di idee”

• 19 Febbraio 2021 – Enrico Lombardi

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È il virus a scandire il ritmo e le decisioni dei governi, non il contrario. Succede così ovunque. E accade anche in  Svizzera. Ieri, la conferma. Un  Consiglio federale al centro...

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Meglio tardi che mai
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Meglio tardi che mai

Per quanto rischiosi, gli allentamenti delle misure anti Covid19 non mi sorprendono. Direi anzi che erano inevitabili: le pressioni erano troppe e difficilissimo per il Consiglio...

• 19 Febbraio 2021 – Riccardo Fanciola

Come sempre
La matita nell'occhio

Come sempre

• 19 Febbraio 2021 – Franco Cavani

Die Tageszeitung – Vaccini e paesi poveri, un egoismo miope
Il meglio letto/visto per voi

Die Tageszeitung – Vaccini e paesi poveri, un egoismo miope

Con la pandemia di covid-19 quasi tutta la popolazione mondiale deve fare i conti con un’emergenza sanitaria di cui ancora non si vede la fine. Eppure i paesi ricchi continuano a...

• 19 Febbraio 2021 – Redazione

Naufragi

Ancora sulla democrazia, e su certi democratici

Dicevo della, assai perniciosa, declinazione della democrazia come dittatura della maggioranza. Oggi, da Muzzano, giungono due indicazioni che potrebbero essere lette come...

• 18 Febbraio 2021 – Marco Züblin

La discesa spericolata del ‘Don’
La matita nell'occhio

La discesa spericolata del ‘Don’

• 18 Febbraio 2021 – Franco Cavani

Trump e i repubblicani, scatta la resa dei conti
Naufragi

Trump e i repubblicani, scatta la resa dei conti

Non si sono mai amati, Donald Trump e Mitch McConnell. Per quattro anni i due uomini più potenti del partito repubblicano hanno portato avanti – con discreto successo e...

• 18 Febbraio 2021 – Andrea Vosti

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Le riserve miliardarie delle casse malati: sono nostre, usatele

Da un anno l’emergenza sanitaria causata dal Corona virus sta tenendo tuttora in scacco il mond intero. La Svizzera, ovviamente, non fa eccezione. L’emergenza sta avendo anche un...

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Roberto Malacrida: I dilemmi etici della pandemia


Redazione
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Roberto Malacrida: I dilemmi etici della...
• 20 Febbraio 2021 – Redazione
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Nei giorni scorsi una ONG inglese impegnata nella difesa dei più fragili ha denunciato, senza essere smentita: “Malati Covid non rianimati perché disabili cognitivi” (vedi articolo del Fatto Quotidiano). Ecco le considerazioni del dott. Roberto Malacrida, co-fondatore della Fondazione Sasso Corbaro.

L’Accademia Svizzera delle Scienze Mediche (ASSM) e la Società Svizzera di Medicina Intensiva (SSMI) hanno aggiornato lo scorso dicembre le raccomandazioni per la “presa di decisione etica” in caso di “triage”, cioè quando le risorse non sono sufficienti. La nuova versione sottolinea che l’elemento decisivo per la scelta corretta dei pazienti quando non si possono curare tutti in modo ottimale e intensivo è quello della “prognosi a corto termine” e non soltanto l’età, la disabilità e la demenza, come prevedeva la “scala della fragilità” (Clinical Frailty Scale). La “scala della fragilità clinica” si applica alle persone con più di 65 anni e si basa sul loro grado di dipendenza: può quindi escludere i pazienti disabili da trattamenti intensivi anche se la loro prognosi non è necessariamente limitata dalla disabilità. La conseguenza sarebbe stata un’attitudine clinica pregiudizievole e discriminante.

La scelta di sottoporre o meno a cure intensive e generalmente dolorose è un dilemma quotidiano anche quando non mancano le risorse, perché occorre rispettare contemporaneamente i desideri dei pazienti (il principio etico dell’autonomia) e il dovere clinico di modulare i vantaggi e gli effetti negativi di un intervento medico (principi etici della beneficienza e della non-maleficienza). Se le disponibilità di cura sono precarie, occorre considerare non soltanto gli interessi del singolo ammalato, ma le ripercussioni dei suoi trattamenti invasivi sulla collettività (principio della giustizia distributiva).

A nostro avviso, in caso di arresto cardiorespiratorio con l’esigenza impellente di un massaggio cardiaco, sono da rispettare e possibilmente coniugare il rispetto di eventuali pianificazioni anticipate delle cure, la presenza di una demenza invalidante e malattie dolorose con una prognosi negativa a corto termine. La rianimazione cardiopolmonare praticata al di fuori di ospedali acuti, di regola, comporta un ritorno alla vita con una disabilità intellettiva più grave rispetto alla situazione antecedente. Fatte queste considerazioni, mi preme sottolineare almeno due aspetti: innanzitutto che la disabilità di per sé è una situazione clinica multiforme e non si deve confondere per esempio lo spettro autistico con la sindrome di Down, la demenza grave o lo stato vegetativo persistente; inoltre che i disabili e i differentemente normali sono abitualmente esclusi dalle priorità sociali (vedi le categorie di vaccinazione nella pandemia da Covid-19) e quindi dobbiamo augurarci che la politica sia regolarmente sensibilizzata a difendere con forza gli anelli più deboli della nostra società che la rendono più giusta includendo nei suoi valori più alti i vulnerabili e i diversi.






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